Recientemente, Liu Hucheng, director del Departamento de Oncología de Huesos y Tejidos Blandos del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang, completó la “resección del tumor pélvico + osteotomía sacra + reemplazo pélvico + reemplazo de cadera + fijación interna con tornillo pedicular lumbar” con una prótesis pélvica personalizada LDK. , y la operación transcurrió sin problemas.
El paciente fue remitido a un hospital externo por dolores y molestias recurrentes en la espalda.Después de completar los exámenes relacionados con la cadera, a la paciente se le sugirió una posible lesión osteomaligna, pero ella no le prestó atención, y luego sus síntomas de dolor empeoraron y su movilidad se limitó.Luego, el paciente acudió al Departamento de Oncología de Huesos y Tejidos Blandos del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang para recibir tratamiento.
Después de ser ingresado en el hospital y completar la biopsia del hueso pélvico, al paciente se le diagnosticó osteosarcoma.Después de que varios departamentos formularan conjuntamente un plan quirúrgico exhaustivo y se completara la preparación preoperatoria, el equipo del director Liu Hu Cheng realizó “resección del tumor pélvico + osteotomía sacra + reemplazo pélvico + reemplazo de cadera + fijación interna con tornillo del arco lumbar” para el paciente.
Descripción:
Paciente, mujer, 52 años.
Queja:
Más de 3 meses después de la quimioterapia para el osteosarcoma del hueso pélvico
Historia médica actual:
El paciente se quejó de que el 2022-10 no había una causa obvia para el dolor y malestar lumbar recurrente, con dolor e hinchazón, acompañado de dolor en la extremidad inferior izquierda, ubicada en la cadera izquierda, la extremidad inferior izquierda, el lado posterior. del muslo, la parte posterior de la pantorrilla hasta el pie izquierdo, entumecimiento en la planta del pie izquierdo, el dolor aumentaba después de estar de pie y caminando durante mucho tiempo, y podía aliviarse en reposo, durante el cual no se prestaba atención, y luego el Los síntomas de dolor comenzaron a aumentar y no podía caminar.
La resonancia magnética sugirió: 1) señal anormal del hueso ilíaco izquierdo, considerando posibilidad de lesión maligna;2) una pequeña cantidad de líquido en la articulación de la cadera izquierda.No se le dio ningún tratamiento especial y ahora el paciente fue ingresado en el hospital para recibir tratamiento adicional.
Diagnostico clinico:
Ingreso “mielosupresión post-quimioterapia”
El procedimiento propuesto es “resección de tumor pélvico + osteotomía sacra + reemplazo pélvico + reemplazo de cadera + fijación interna con tornillo pedicular lumbar”
Muestras enviadas para examen.:
Se envió tumor pélvico izquierdo para examen: tejido óseo sin forma, tamaño 19,5X17X9 cm, con tejido muscular adherido, tamaño 16,5X16X3,5 cm, incisión multiseccional, a 1,5 cm del margen del cauterio, se observó una masa en el tejido muscular. , tamaño 8X6,5X4,5 cm, color rojo grisáceo, duro y mal delimitado entre la zona focal y el tejido óseo.
Tumor del nervio ciático izquierdo: tejido informe gris-rojo, tamaño 9,5X3X3m, gris-blanco gris-rojo duro en la superficie de corte.
Microscópicamente, el tumor mostró una distribución laminar sólida, invadiendo la fibrograsa periférica, el músculo transverso y el tejido nervioso, con células de forma irregular, nucléolos evidentes, esquizofrenia nuclear fácil de ver, heterotipos evidentes y mucha necrosis.
Diagnóstico patológico:
(Pelvis izquierda) Combinado con la clínica, las imágenes y la historia, fue consistente con una respuesta después de la quimioterapia para el osteosarcoma de alto grado (tipo común).
Clasificación de Huvos: grado II (quimioterapia levemente efectiva, >50% de necrosis del tejido tumoral, tejido tumoral sobreviviente).
Margen de cauterio tisular: no se observó afectación de la lesión.
(nervio ciático izquierdo) afectación de la lesión visible: se observaron otros 2 ganglios linfáticos, no se observaron metástasis (0/2) La inmunohistoquímica muestra: CK(-);Vimentina(3+);Ki-67(75%+);SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(disperso +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Planificación quirúrgica:
Resección de tumor pélvico + osteotomía sacra + reemplazo pélvico + reemplazo de cadera + fijación interna con tornillo pedicular lumbar
Preoperatorio
Postoperatorio
Introducción al cirujano
Prof. Hucheng Liu
El primer hospital afiliado del Hospital Ortopédico de la Universidad de Nanchang
Jefe, Departamento de Oncología de Huesos y Tejidos Blandos
Médico jefe, profesor asociado, supervisor de maestría
Director del Grupo de Tumores de Huesos y Tejidos Blandos, Rama Ortopédica, Asociación Médica de Jiangxi
Vicepresidente del Comité de Tumores de Huesos y Tejidos Blandos de la Rama Ortopédica de la Asociación de Médicos de Jiangxi
Hora de publicación: 26 de abril de 2023