Li Guishan, director del Departamento de Artroplastia del Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia, vio a un paciente especial que sufre de dolor bilateral en la rodilla durante más de 11 años. Llegó al hospital con un banco para caminar hasta el departamento, con una deformidad severa en ambos. rodillas y gran dificultad para caminar.Las radiografías sugirieron que el paciente tenía una fractura antigua (que no cicatrizaba) del fémur distal izquierdo + luxación antigua de la rodilla izquierda + osteoartrosis de la rodilla derecha.Para recibir tratamiento adicional, el paciente buscó ayuda en el departamento de cirugía articular del Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia, con la esperanza de recibir una cirugía de rodilla.
En respuesta a la condición de rodilla bilateral del paciente, el equipo del director Guishan Li llevó a cabo una consulta exhaustiva y estudió los detalles de la cirugía, y finalmente desarrolló un plan quirúrgico completo y minucioso para el paciente, luego realizó una artroplastia de rodilla "bilateral" utilizando el LDK "Hinged". Prótesis de Rodilla” y “Prótesis de Rodilla con Tumor Modular”, y la cirugía salió bien.
Descripción:
Paciente, mujer, 62 años.
Queja:
Dolor bilateral de rodilla y limitación de movimiento durante más de 11 años.
Historia médica actual:
La paciente tenía dolor en ambas rodillas desde hace más de 11 años sin ninguna causa clara, y gradualmente se limitó su movimiento (el lado izquierdo es más severo), pero no le importó en ese momento y no recibió tratamiento sistemático.No podía caminar, cojeaba al caminar con muletas, se agachaba y subía y bajaba pendientes, y realizaba otras actividades con carga de peso.La deformidad por luxación de la rodilla izquierda empeoró gradualmente;la rodilla derecha desarrolló gradualmente un agrandamiento y una deformidad en inversión de flexión, lo que afectó gravemente la vida diaria.
El año pasado, los síntomas anteriores empeoraron y fue ingresada en un hospital local para recibir tratamiento adicional y solicitó una cirugía de rodilla como paciente hospitalizada.
Historia pasada:
Hace más de 13 años, una lesión traumática en la rodilla izquierda provocó deformidad, dolor y actividad limitada, y después del autotratamiento, la deformidad, el dolor y la actividad de la rodilla izquierda mejoraron;a los 13+ años, se sometió a una extirpación de cuerpo libre de la rodilla izquierda en un hospital local y fue dado de alta clínicamente curado;Durante más de 8 años, tuvo antecedentes de heces negras intermitentes sin tratamiento formal.
Exámenes especializados:
La curvatura fisiológica de la columna se volvió superficial, no hubo dolor por presión ni dolor por percusión en la región lumbosacra y la columna lumbar se podía mover en todas las direcciones.
La extremidad inferior izquierda era aproximadamente 6,0 cm más corta que la derecha;la rodilla derecha estaba agrandada y deformada en flexión (inversión de unos 30°);el muslo izquierdo estaba dislocado pseudoarticularmente cerca de la rodilla;el color de la piel y la temperatura de ambas rodillas eran normales;Se observaron aproximadamente 8,0 cm de antiguas cicatrices quirúrgicas longitudinales en la parte anterior de la rodilla izquierda, que sanaron bien.
Ambas rodillas tenían dolor significativo por presión peripatelar y total medial y lateral de la rodilla, prueba de rótula flotante (-), prueba del cajón derecho (-), prueba del cajón izquierdo (no se pudo examinar normalmente), prueba de esfuerzo lateral (+), signo de McSweeney ( +), prueba de roce rotuliano (+), prueba negativa de elevación de la pierna derecha recta, no se pudo realizar la prueba de elevación de la pierna izquierda recta;el movimiento de la rodilla derecha era limitado: extensión de la rodilla derecha de aproximadamente -5°;flexión de la rodilla derecha de unos 70°;Rotación interna de la rodilla derecha de unos 5°, rotación externa de unos 5°.
Pérdida de extensión, flexión, rotación interna y rotación externa de la rodilla izquierda;buena sensación y flujo sanguíneo en la parte distal de ambos miembros inferiores;tono muscular normal en el miembro inferior derecho;el tono muscular en la extremidad inferior izquierda no se pudo medir normalmente;Buena pulsación de la arteria dorsal del pie bilateralmente.
Exámenes auxiliares:
1, Osteoartrosis bilateral de rodilla
2, Fractura antigua del fémur izquierdo distal (que no cicatriza)
3, antigua dislocación de la articulación de la rodilla izquierda.
4, ¿sangrado gastrointestinal?
Preoperatorio
Postoperatorio
Introducción al cirujano
Guishan LI
Director de Cirugía Articular, Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia
Exdirector del Departamento de Ortopedia, 91.º Hospital PLA
Maestría, Médico Jefe Asociado
Miembro permanente del Tercer Comité Profesional de Traumatología y Reparación de la Asociación de Medicina de Rehabilitación de Guizhou;
Miembro del grupo de expertos en evaluación técnica de accidentes médicos de la ciudad de Guiyang
Especialidades:cirugía de reemplazo de articulaciones artificiales y cirugía de revisión, medicina deportiva (cirugía artroscópica), tratamiento quirúrgico de lesiones de la columna, fracturas complejas de extremidades, defectos de tejidos blandos y corrección de deformidades de las extremidades, etc. Tiene un conocimiento especial en el diagnóstico y tratamiento de la cabeza femoral. necrosis.
Hora de publicación: 09-mayo-2023