Recientemente, el Dr. Zhang Guofeng, médico jefe adjunto del Departamento de Oncología Ósea del Hospital Afiliado de Yantai de la Facultad de Medicina de Binzhou, y su equipo aplicaron con éxito la prótesis tumoral personalizada LDK y realizaron la muy difícil cirugía de "reemplazo de prótesis tumoral femoral personalizada". en un paciente con una condición compleja, que no sólo marcó el gran avance del Departamento de Oncología Ósea del Hospital Afiliado de Yantai de la Facultad de Medicina de Binzhou, en el tratamiento del tumor óseo maligno, sino que también representó que sus habilidades quirúrgicas de alto nivel habían alcanzado el nivel avanzado nacional. .
Descripción de la condición
Paciente, mujer, 70 años.
Hace un año la paciente desarrolló síntomas dolorosos en el muslo derecho, que empeoraron progresivamente.La paciente pensó que tenía necrosis de la cabeza femoral, pero el dolor siguió siendo intenso después de tomar analgésicos.Recientemente, consultó al Hospital Afiliado de Yantai de la Facultad de Medicina de Binzhou porque el dolor se volvió tan intenso que no podía dormir por la noche ni caminar más.
La resonancia magnética de su articulación sugirió una señal anormal extensa en el extremo proximal del fémur derecho y se consideró una lesión tumoral.Luego, el paciente fue admitido en el Departamento de Oncología Ósea para recibir tratamiento adicional.
Después de un examen detallado, el equipo del médico jefe adjunto Zhang Guofeng confirmó el diagnóstico de tumor metastásico en el fémur derecho y se consideró que la lesión primaria era cáncer de pulmón periférico.Luego de plena comunicación con la paciente y su familia, se decidió la cirugía.
¡Reto aceptado!Integración médico-industrial para cirugías de reemplazo difíciles
El problema más difícil para los médicos fue que el paciente tenía 70 años y el fémur superior y medio derecho había sido ampliamente destruido por la erosión del tumor, incluso el fémur distal que no había sido erosionado tampoco quedó mucho, por lo que los métodos convencionales de reconstrucción después del tumor. la resección ya no era aplicable.Después de repetidas simulaciones y discusiones, el equipo del Dr. Zhang Guofeng decidió realizar una resección tumoral del fémur superior y medio + reemplazo de prótesis tumoral personalizado.
resonancia magnética preoperatoria
TC preoperatoria
Inventario de dificultad
1.
La primera dificultad que se debe enfrentar para este procedimiento es si la paciente puede tolerar con seguridad la cirugía considerando su edad de 70 años, su tumor maligno y su mala condición física.
2.
La segunda dificultad es que la operación implica una resección extensa del tumor y reconstrucción de la extremidad, un tiempo de operación prolongado, sangrado masivo que puede causar shock hemorrágico y una alta probabilidad de infección.
3.
El segmento distal del fémur, que no está erosionado, es demasiado corto para sostener el pasador medular de la prótesis, por lo que el tercer desafío es cómo diseñar una prótesis segura y eficaz para la reconstrucción.
4.
Dado que los segmentos femorales superior y medio se reemplazaron mediante la eliminación de los tejidos óseos del fémur superior y medio (incluida la cabeza femoral) y los topes musculares que impulsan la articulación de la cadera, cómo reconstruir los tejidos blandos alrededor de la prótesis y restaurar la función de la extremidad. Fue el cuarto desafío en esta cirugía.
El Dr. Zhang Guofeng, cirujano jefe adjunto, se comunicó en primer lugar con el equipo de ingenieros de prótesis tumorales de LDK para diseñar una prótesis tumoral personalizada.Debido al alto nivel de esta cirugía y a la dificultad y riesgo de la operación, se organizaron consultas y debates multidisciplinarios con expertos del Departamento de Patología, Departamento de Imágenes, Departamento de Medicina Respiratoria, Departamento de Medicina Cardiovascular, Centro de Oncología y Departamento de Anestesiología para analizar la afección y determinar el plan de tratamiento.
Solución de diseño de prótesis
1).Reconstrucción 3D de datos de imágenes Reconstrucción 3D del modelo óseo del paciente basada en los datos de imágenes.
2).Plan de diseño de prótesis y muestra de efecto después del reemplazo.
muestra de efecto de reemplazo
Prótesis personalizadas y segmentos tumorales resecados
Después de una preparación minuciosa, con la cooperación tácita del personal médico y de enfermería del departamento de anestesia y del quirófano, el Dr. Zhang Guofeng, cirujano jefe adjunto, realizó con éxito "resección del tumor femoral superior y medio + reemplazo de prótesis tumoral personalizado" para el paciente.
Radiografía posoperatoria
La operación se realizó para cumplir con los objetivos de extirpar el hueso tumoral, aliviar el dolor del paciente, restaurar la función de las extremidades y mejorar la calidad de vida al máximo.Después de un cuidadoso diagnóstico y atención por parte de todo el personal médico y de enfermería del Departamento de Oncología Ósea, el paciente se recuperó muy bien y fue dado de alta del hospital.El fuerte dolor en el muslo que había estado molestando al paciente durante mucho tiempo se resolvió y el paciente reanudó su caminata normal después de la operación y quedó muy satisfecho con el efecto del tratamiento.
Consejos del Dr. Zhang Guofeng, médico jefe adjunto
La mayoría de los tumores malignos pueden desarrollar metástasis óseas.Las metástasis óseas tienen como principal manifestación clínica el dolor local, que es insidioso y no se detecta fácilmente a tiempo, pudiendo provocar fácilmente una destrucción ósea grave e incluso una fractura patológica.Al principio, los pacientes suelen confundirlo con artritis común, pero luego se convierte en un dolor intenso, especialmente dolor nocturno persistente.Aquí recordamos especialmente que cuando aparecen los síntomas anteriores, es necesario acudir a tiempo al hospital habitual para recibir tratamiento médico y, si es necesario, se pueden realizar exámenes de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética para detectar la mayoría de las enfermedades de tumores esqueléticos.Una vez que se sospecha metástasis óseas, es importante acudir a un centro especializado en tumores óseos para consulta y tratamiento.
Hora de publicación: 24 de octubre de 2022