El tumor pélvico es uno de los tipos de cirugía de tumores óseos más complejos y difíciles, y la extirpación del tumor puede provocar una gran pérdida ósea.La estructura anatómica y morfología de la pelvis es relativamente compleja en comparación con otras áreas.Además, la pelvis está adyacente a órganos importantes de la cavidad abdominal con muchas estructuras de tejido blando circundantes, por lo que existen desafíos considerables tanto en la planificación preoperatoria como en el manejo intraoperatorio.
En el diseño preoperatorio de la prótesis, el área de resección debe diseñarse razonablemente de acuerdo con la morbilidad del paciente, y luego se debe planificar la reconstrucción del área afectada y la implantación de la prótesis de acuerdo con el área de resección.
La dificultad en diseñar una “prótesis de tumor pélvico” radica no sólo en la compleja forma anatómica de la pelvis sino también en el hecho de que los sitios de predilección del paciente varían de persona a persona, entonces, ¿cómo diseñar la prótesis que mejor se adapte a las necesidades del paciente y logre Los mejores resultados quirúrgicos son un factor clave para el éxito de la operación.
Los ingenieros de LDK evalúan las diferencias morfológicas individuales de cada paciente, el área de pérdida ósea y el entorno mecánico en el que vivirá la prótesis, "personalizan" el área reconstruida y realizan una simulación por computadora de la adaptación y una maqueta para garantizar que la prótesis Se puede implantar intraoperatoriamente.En este artículo, hemos seleccionado 6 diseños de prótesis tumorales representativos para diferentes subdivisiones de tumores pélvicos en los últimos 5 años para referencia y discusión.
1 región yo Pelvis tumor
Este caso es un tumor de la región pélvica I con afectación de la articulación sacroilíaca.El extremo proximal se osteotomizó a través de la articulación sacroilíaca en el borde externo del agujero sacro, y el extremo distal se osteotomizó horizontalmente desde el ápice acetabular hacia arriba.Se utilizó una prótesis pélvica personalizada para reconstruir el ala ilíaca defectuosa.La forma y tamaño de la prótesis se personalizó según el defecto del paciente, y elinterfaz prótesis-hueso(en contacto con los huesos sacro e ilíaco) se mecanizó para imitar la malla porosa de las trabéculas óseas para facilitar el crecimiento óseo hacia el interior y lograr una fijación a largo plazo de la prótesis.La pared posterior del acetábulo tiene una placa de acero impresa de una sola pieza y se puede unir un sistema de barra de clavos al lado posterior de la prótesis para mejorar la estabilidad de la prótesis.
2 Tumor de pelvis Región II
El paciente presentó una pequeña lesión y solo se realizó resección acetabular parcial, con osteotomía vertical en el acetábulo del paciente y osteotomía horizontal en el borde superior del acetábulo, con remoción del hueso púbico y preservación de la rama ciática.Se imprimió una prótesis pélvica personalizada en una sola pieza, con la interfaz prótesis-hueso mecanizada para imitar la malla porosa de las trabéculas.Se midió el diámetro exterior del acetábulo del paciente y se determinó que una copa acetabular cementada que coincidía con las dimensiones acetabulares del paciente sería la base para la reconstrucción, con la placa impresa en una sola pieza en el exterior de la prótesis.Esta solución maximizó la preservación de la rama ciática y parte del acetábulo para el paciente y logró una resección y reconstrucción precisas.
3 Tumor de pelvis Región I + II
En este caso, el tumor se produjo en la Región I + II, la osteotomía del sacro lateral cortó la articulación sacroilíaca.las ramas púbica y ciática fueron preservadas según la situación intraoperatoria.La superficie de contacto de la prótesis pélvica personalizada con el sacro se mecanizó en una malla porosa que imitaba las trabéculas óseas, con un tope diseñado para descansar en el lado interno del sacro.El soporte ilíaco personalizado y la copa acetabular se ensamblan por separado y se pueden ajustar intraoperatoriamente para una fijación fácil y confiable.Se reservan dos filas de orificios para clavos para la fijación de las ramas púbica y ciática retenidas.
4 Tumor de pelvis Región I + II
En este caso, el tumor se produjo en la Región I + II, la osteotomía del sacro lateral cortó la articulación sacroilíaca.las ramas púbica y ciática fueron preservadas según la situación intraoperatoria.La superficie de contacto de la prótesis pélvica personalizada con el sacro se mecanizó en una malla porosa que imita las trabéculas óseas. El lado posterior de la prótesis se puede conectar a un sistema de barra de clavos, la longitud y orientación de los tornillos en el sacro se personalizan según las necesidades del paciente. Los datos de TC y el borde exterior de la prótesis están diseñados con una fila de orificios de sutura para facilitar la fijación del tejido blando.
5 Tumor de pelvis Región II + III
Este caso es un tumor en pelvis II + III con osteotomía horizontal desde el borde acetabular superior.La prótesis se compone de una pelvis personalizada y una placa de fijación del hueso púbico.El tamaño de la superficie de contacto de la prótesis de pelvis personalizada está diseñado según la forma de la superficie de la osteotomía y está reforzado por una placa impresa externa de una sola pieza.La placa de fijación del hueso púbico se adapta a la forma original del hueso púbico del paciente y se fija al lado sano del hueso púbico.
6 Tumor de pelvis de la región IV
En este caso, el tumor se presentó en la región IV, se osteotomizó los lados derecho e izquierdo de la articulación sacroilíaca, preservando parte del olécranon, y se fijó la prótesis al hueso ilíaco de ambos lados y al extremo inferior de la quinta vértebra.La prótesis pélvica personalizada está impresa en una sola pieza y dispone de tornillos para las vértebras lumbares y para los lados derecho e izquierdo respectivamente, con posibilidad de acoplar un sistema de grapas en la cara posterior.
Hora de publicación: 21 de febrero de 2023